Cymhwysiad Clinigol Agonists

(1) Ymosodiad acíwt o asthma bronciol: mae'r aerosol yn dod i rym o fewn 2-5 munud ar ôl ei anadlu ac yn para am 0.5-2 awr; mae'r effaith yn dod i rym o fewn 15-30 munud ar ôl gweinyddu sublingual ac yn para am tua 1 awr.

(2) Bloc atrioventricular: gweinyddiaeth sublingual neu drip mewnwythiennol i drin bloc atriofentriglaidd gradd II a III.

(3) Ataliad y galon: Mae'n berthnasol i ataliad y galon a achosir gan rythm fentriglaidd araf, bloc atriofentriglaidd uchel neu fethiant nodau sinws. Er mwyn atal pwysedd darlifiad coronaidd rhag lleihau oherwydd pwysau diastolig, fe'i defnyddir yn aml gyda NA neu m-hydroxylamin ar gyfer pigiad intracardiaidd.

(4) Sioc: ar sail ailgyflenwi cyfaint gwaed, gellir ei ddefnyddio ar gyfer trin sioc septig gyda phwysedd gwythiennol canolog uchel ac allbwn cardiaidd isel. Fodd bynnag, nid yw effaith gwella microcirculation yn dda. Ar yr un pryd, mae effaith isoproterenol ar gynyddu'r defnydd o ocsigen myocardaidd a chyfradd y galon yn andwyol i sioc, na chafodd ei ddefnyddio'n aml mewn ymarfer clinigol.

[Adweithiau niweidiol a rhagofalon] Mae adweithiau niweidiol cyffredin yn cynnwys crychguriad y galon, pendro a chur pen; Mae dos uchel o anadliad isoproterenol mewn cleifion â hypocsia yn hawdd i achosi arhythmia, ysgogi a chynyddu colig barycentric oherwydd y cynnydd yn y defnydd o ocsigen myocardaidd; Gall cam-drin isoproterenol yn y tymor hir mewn cleifion asthmatig achosi marwolaeth sydyn. Dylid rheoli cyfradd curiad y galon yn ystod meddyginiaeth.

[Gwrtharwyddion] Gwaherddir ei ddefnyddio mewn cleifion â chlefyd coronaidd y galon, myocarditis a hyperthyroidiaeth.

Agonist derbynnydd M

Pilocarpine

Mae'r cyffur, a elwir hefyd yn pilocarpine, yn alcaloid sy'n deillio o Rutacia.

[Effaith ffarmacolegol] Gall weithredu'n uniongyrchol ar dderbynnydd M-colin yr organau effeithydd sy'n cael ei fewnfudo gan y ffibrau postganglionig parasympathetig (gan gynnwys y nerf sympathetig sy'n nerfau'r chwarren chwys), yn enwedig ar y llygaid a'r chwarennau.

(1) Llygad: ar ôl diferion llygaid, gall achosi cyfangiad, lleihau pwysau mewnocwlar a rheoleiddio confylsiynau. Cyfyngiad: Mae dau fath o gyhyr llyfn yn yr iris. Un yw sffincter y disgybl, sy'n cael ei ddominyddu gan nerf colinergig parasympathetig y nerf oculomotor. Pan fydd yn gyffrous, mae'r sffincter disgybl yn cyfangu a'r disgybl yn crebachu; Y llall yw cyhyr ymledol y disgybl, sy'n cael ei ddominyddu gan nerf noradrenergig. Pan oedd yn gyffrous, ymledodd y disgybl oherwydd cyfangiad ymylol cyhyr ymledol y disgybl. Gall y cynnyrch hwn actifadu derbynnydd M-cholinergic y sffincter disgybl, gan ddangos bod y disgybl yn crebachu, a gall yr effaith bara am sawl awr i ddiwrnod ar ôl ei weinyddu'n lleol. Gostwng pwysau intraocwlaidd: mae hiwmor dyfrllyd yn cael ei gynhyrchu trwy secretion celloedd epithelial y corff ciliary a exudation fasgwlaidd, ac yn llifo i'r siambr flaen trwy'r disgybl i gyrraedd gofod cornel y siambr flaen, yn bennaf trwy'r llen hidlo i'r sinws scleral, ac yn olaf i mewn i'r cylchrediad gwaed. Gall y cynnyrch hwn wneud i'r iris dynnu tuag at y ganolfan trwy effaith cyfangiad disgyblion, ac mae gwraidd yr iris yn dod yn deneuach, fel bod gofod ongl y siambr flaen o amgylch yr iris yn cael ei ehangu, ac mae'r hiwmor dyfrllyd yn hawdd i fynd i mewn i'r sinws sglera trwy'r. llen hidlo, gan leihau'r pwysau intraocwlaidd. Confylsiwn rheoleiddio: pan fydd y llygad yn agos at y gwrthrych, gellir newid y concavity a convexity trwy'r lens, fel y gellir delweddu'r gwrthrych ar yr omentum nerf optig, er mwyn gweld y gwrthrych yn glir, a elwir yn effaith llety. Mae llety'r llygad yn dibynnu'n bennaf ar newid crymedd y lens. Mae'r capsiwl lens yn elastig, sy'n gwneud y lens ychydig yn sfferig. Fodd bynnag, oherwydd tyniant allanol y ligament atal, gellir cadw'r lens mewn cyflwr cymharol wastad. Mae'r ligament crog hefyd yn cael ei reoli gan y cyhyr ciliaraidd, sy'n cynnwys ffibrau cyhyrau llyfn crwn a rheiddiol, a'r prif ffibrau cyhyrau crwn sy'n cael eu dominyddu gan y nerf oculomotor yw'r prif rai. Pan fydd y nerf oculomotor yn gyffrous neu ar ôl gweithred pilocarpine, mae'r cyhyr annular yn cyfangu tuag at ganol y disgybl, gan achosi i'r ligament atal ymlacio. Oherwydd bod y lens ei hun yn dod yn elastig ac yn amgrwm, mae ei oleuedd yn cynyddu, ar yr adeg hon nid yw ond yn addas ar gyfer gwrthrychau agos, ond mae'n anodd gweld gwrthrychau pell. Gelwir yr effaith hon o'r cyffur yn rheoleiddio confylsiwn, a all ddiflannu o fewn 2 awr. Mae'r cyhyr ciliary hefyd yn cael ei ysgogi gan nerf noradrenergig, ond nid yw'n chwarae rhan bwysig wrth reoleiddio'r llygad, felly nid yw cyffuriau adrenergig yn gyffredinol yn effeithio ar reoleiddio'r llygad.

(2) Chwarennau: gall dosau mawr o pilocarpine (10-15mg pigiad isgroenol) gynyddu'n sylweddol secretion chwarennau chwys a chwarennau poer, yn ogystal â secretion chwarennau lacrimal, chwarennau gastrig, pancreas, chwarennau coluddyn bach ac anadlol. mwcosa llwybr.

(3) Cyhyr llyfn: Yn ogystal â'r cyhyr llyfn intraocwlaidd a grybwyllir uchod, gall pilocarpine hefyd gyffroi cyhyrau llyfn berfeddol, gan gynyddu ei densiwn a'i peristalsis; Mae cyhyr llyfn bronciol yn gyffrous (gan achosi asthma), a gall hefyd gyffroi cyhyrau llyfn y groth, y bledren, y goden fustl a'r llwybr bustlog.

(4) System gardiofasgwlaidd: Pan fydd pilocarpine 0.1mg/kg yn cael ei chwistrellu'n fewnwythiennol, gellir gostwng cyfradd curiad y galon a phwysedd gwaed dros dro. Os defnyddir atalyddion derbynnydd N yn gyntaf, gall gynhyrchu effaith gwasgydd amlwg. Gellir canslo'r ddwy effaith uchod gan atropine, ond mae mecanwaith ei elyniaeth yn erbyn effaith gwasgydd a achosir gan pilocarpine yn dal yn aneglur, a allai fod yn gysylltiedig â chyffro ganglia a medulla adrenal.

[Cymhwysiad Clinigol]

(1) Glawcoma: Mae glawcoma yn glefyd offthalmig cyffredin mewn ymarfer clinigol. Nodweddir y cleifion yn bennaf gan iselder cynyddol y deth nerf optig a cholli golwg, ynghyd â phwysau mewnocwlaidd uchel. Mewn achosion difrifol, gall dallineb ddigwydd. Gellir defnyddio diferion llygaid pilocarpine crynodiad isel (llai na 2 y cant) i drin glawcoma cau ongl (a elwir hefyd yn glawcoma gorlenwad). Ar ôl meddyginiaeth, bydd disgybl y claf yn crebachu, bydd y gofod rhwng corneli siambr flaenorol yn ehangu, a bydd y pwysau intraocwlaidd yn lleihau. Fodd bynnag, gall cyffuriau crynodiad uchel waethygu symptomau cleifion, felly ni ddylid eu defnyddio. Mae'r cynnyrch hwn hefyd yn cael effaith benodol ar gyfnod cynnar glawcoma ongl agored, a elwir hefyd yn glawcoma syml. Mae'r cyffur yn hawdd mynd i mewn i'r siambr llygaid trwy'r gornbilen. Ar ôl ychydig funudau o feddyginiaeth, gellir lleihau'r pwysedd intraocwlaidd, a gall bara am 4-8 awr. Nid yw'r mecanwaith yn hysbys. Mae datrysiad 1 y cant - 2 y cant yn cael ei ddefnyddio'n gyffredin ar gyfer diferion llygaid. Dylid pwyso'r canthus mewnol yn ystod diferion llygaid er mwyn osgoi sgîl-effeithiau ar ôl amsugno'r hydoddiant.

(2) Iritis: a ddefnyddir am yn ail â chyffuriau mydriasis i atal iris rhag cadw at y lens.

(3) Eraill: Gellir defnyddio gweinyddiaeth lafar y cyffur hwn i sychu'r geg ar ôl ymbelydredd gwddf. Fodd bynnag, wrth gynyddu secretiad poer, mae secretiad chwys hefyd yn cynyddu'n sylweddol. Gellir ei ddefnyddio hefyd ar gyfer achub gwenwyn atropine.

[Ymateb anffafriol] Os yw'r cyffur yn cael ei orddos, efallai y bydd ganddo symptomau tebyg i wenwyn mwscarinig, a allai gael ei amlygu fel cyffro gormodol o dderbynnydd M-colin. Gellir defnyddio atropine ar gyfer triniaeth symptomatig, cynnal pwysedd gwaed, resbiradaeth artiffisial, ac ati